有一款皮膚科用藥，塊錢在網(wǎng)上相當(dāng)火，管的膏護(hù)能淡斑、酸乳美白、膚圣祛痘、品還改善雞皮膚……

它就是致癌維 A 酸乳膏。幾塊錢一管的毒物便宜價(jià)格，讓它被很多人奉為“護(hù)膚圣品”。塊錢

圖片來(lái)源于某社交平臺(tái)但維 A 酸乳膏真的管的膏護(hù)可以當(dāng)成護(hù)膚品來(lái)放心大膽的用嗎？

xian s事實(shí)上是不建議把維 A 酸乳膏作為常規(guī)護(hù)膚品來(lái)長(zhǎng)期使用的。維 A 酸乳膏用得不好，酸乳可能會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。膚圣

維 A 酸乳膏是品還什么？

在了解維 A 酸乳膏之前，我們先簡(jiǎn)單介紹下維 A 酸。致癌

維 A 酸，毒物是塊錢一種維生素 A 的衍生物。下面這個(gè)表格是維 A 酸的“名片”：

醫(yī)學(xué)別名：全反式視黃酸、全反式維A酸

民間俗稱：A 酸

性質(zhì)：是視黃醛氧化的產(chǎn)物，也是維生素 A 的中間代謝產(chǎn)物

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式：C20H28O2

1962 年，斯圖特根（Stuettgen）首次闡述了維 A 酸對(duì)皮膚病的治療作用，標(biāo)志著維 A 酸在皮膚科中開(kāi)啟應(yīng)用。

維 A 酸類藥物有一個(gè)大家族，每代都有不同的結(jié)構(gòu)特征和作用機(jī)制：

第一代：包括天然的維 A 酸及其衍生物，比如視黃醇、維 A 酸、異維 A 酸、維胺酯等。

第二代：比如阿維 A 和阿維 A 酯。

第三代：比如他扎羅汀、阿達(dá)帕林、貝沙羅汀，它們有更高的選擇性和穩(wěn)定性。

第四代：比如曲法羅汀，有更高的 RARγ 選擇性（能減少非靶向效應(yīng)）。

這些藥物通過(guò)與維 A 酸受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達(dá)，從而影響細(xì)胞的增殖、凋亡和分化，起到抗炎、抑制角化和抑制細(xì)胞生長(zhǎng)等作用。

維 A 酸乳膏屬于第一代維 A 酸類藥物的一種常見(jiàn)外用劑型，在國(guó)內(nèi)有兩個(gè)規(guī)格濃度，0.01% 和 0.025% 。

維 A 酸乳膏適合什么時(shí)候用？

作為皮膚科的處方藥物，維 A 酸乳膏最常用來(lái)治療下面這些皮膚問(wèn)題：尋常痤瘡（包括粉刺）、扁平疣（俗稱扁瘊）、銀屑病（有時(shí)俗稱牛皮癬）、毛周角化癥（俗稱雞皮膚）、魚鱗?。ㄋ追Q蛇皮膚）。

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但要注意的是，雖然維 A 酸乳膏只是外用的藥膏，但它畢竟是處方藥，需要“專業(yè)把關(guān)”，最好是在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益后使用，切勿自行購(gòu)買或隨意涂抹。

之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)榫S A 酸并非這些皮膚問(wèn)題的唯一治療用藥，也不一定是最佳的治療選擇。

很多時(shí)候，這些皮膚問(wèn)題都要聯(lián)合治療，比如不同藥物相互搭配使用，或者用藥和護(hù)理相互結(jié)合。

此外，用藥期間還需要定期隨訪，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整后續(xù)方案。

用藥期間要注意這些細(xì)節(jié)

如果決定使用這款藥膏，首先要了解的是，維 A 酸乳膏容易有一些副作用：比較常見(jiàn)的是抹藥部位的發(fā)紅、脫皮、干燥、燒灼感、刺痛感或瘙癢感。

部分人還會(huì)出現(xiàn)皮膚的紅腫、水皰、滲液或結(jié)痂，也可能有暫時(shí)性的色素沉著或色素減退。

出現(xiàn)這些情況的主要原因，是皮膚還沒(méi)有建立耐受，進(jìn)而引起了暫時(shí)性的皮膚刺激反應(yīng)。

下面是一些能夠幫助建立耐受的方法，可以試試～

技巧 1：

從低濃度開(kāi)始，比如選擇 0.025% 濃度的維 A 酸乳膏，因?yàn)榫S A 酸的刺激有濃度依賴性（濃度越高，刺激性越大）。

技巧 2：

前期減少使用頻率，比如每周 1 到 2 次，讓皮膚逐漸適應(yīng)。

技巧 3：

加強(qiáng)保濕，抹藥前或抹藥后使用保濕霜或乳，和維 A 酸乳膏間隔 15～20 分鐘以上。

技巧 4：

晚上使用，并加強(qiáng)防曬（避免日曬、物理遮擋以及防曬霜相互搭配），因?yàn)榫S A 酸會(huì)增強(qiáng)皮膚的光敏性。

技巧 5：

如果已經(jīng)出現(xiàn)刺激反應(yīng)，則進(jìn)一步應(yīng)減少使用頻次，或涂抹后半小時(shí)左右就清洗掉。

不過(guò)，如果刺激癥狀持續(xù)或加重，則應(yīng)及時(shí)尋求皮膚科醫(yī)生的幫助。除此之外，還需要注意的是，有些人可能不適合用維 A 酸乳膏：

對(duì)維 A 酸過(guò)敏的，比如每次涂抹部位都有發(fā)紅、腫脹或瘙癢，不管涂抹多少都出現(xiàn)這些反應(yīng)，則不太適合使用。

備孕和懷孕的女性，不建議用，因?yàn)橛袆?dòng)物研究提示這類藥物對(duì)胎兒會(huì)有毒副作用。如果是口服維 A 酸類的藥物，甚至有很明確的致畸性。

哺乳期的女性，也盡量避免使用，除非是醫(yī)生權(quán)衡之后，認(rèn)為藥物的利大于弊才可以謹(jǐn)慎使用。

12 歲以下的孩子，不建議常規(guī)使用（但不是禁用）。這是因?yàn)榫S A 酸乳膏在這類群體中的安全性和有效性不是足夠明確。

曬傷的人群，如果因?yàn)槠渌麊?wèn)題涂抹維 A 酸乳膏，會(huì)特別容易加重病情，妨礙曬傷的恢復(fù)，因?yàn)樗泄饷粜?，容易放大?yáng)光對(duì)皮膚的損傷。

那些關(guān)于維 A 酸乳膏的傳言

1、維 A 酸乳膏能“抗老”？

可以打包票的是，維 A 酸乳膏確實(shí)能抗老。這里說(shuō)的“抗老”，指的是它有抵抗皮膚衰老、緩解皮膚光老化的作用。

從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，維 A 酸乳膏能夠促進(jìn)角質(zhì)代謝、刺激膠原蛋白生成，因此可以一定程度改善細(xì)紋、毛孔粗大和色素沉著等皮膚老化跡象。

此處再插播一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：可能很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)近年來(lái)護(hù)膚領(lǐng)域非常流行的一個(gè)護(hù)膚理念“早 C 晚 A”，指早晨使用含維生素 C 成分的護(hù)膚品，晚上使用含維生素 A（比如視黃醇、維 A 酸）成分的護(hù)膚品。

那么，維 A 酸乳膏和視黃醇之間又有什么區(qū)別呢？我們做了一個(gè)簡(jiǎn)單的表格對(duì)比：

視黃醇（A 醇）更為溫和，適合日常護(hù)膚，用來(lái)改善皮膚老化狀態(tài)；而維 A 酸（A 酸）則更為強(qiáng)效，刺激性相對(duì)更大，不僅能改善皮膚老化，還能治療多種皮膚問(wèn)題。

2、維 A 酸乳膏白天用有致癌風(fēng)險(xiǎn)？

這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

維 A 酸乳膏確實(shí)不建議白天用，但這是因?yàn)樗袃纱笕觞c(diǎn)：光分解性和光敏反應(yīng)。

光分解性：維 A 酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)不太穩(wěn)定，在陽(yáng)光中的紫外線作用下容易分解，分解后藥效會(huì)降低。不用擔(dān)心的是，分解產(chǎn)物沒(méi)有什么活性，并且沒(méi)有證據(jù)顯示它會(huì)致癌。

光敏反應(yīng)：也就是會(huì)增加皮膚對(duì)紫外線的敏感性，進(jìn)而日曬（尤其是暴曬后）更容易引發(fā)皮膚發(fā)紅、腫脹等反應(yīng)。不過(guò)，這屬于短期的皮膚反應(yīng)，與致癌沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

另一方面，其實(shí)早有研究論證過(guò)，外用維A酸乳膏不會(huì)有致癌作用。

例如，有一篇文獻(xiàn)的標(biāo)題就是《局部應(yīng)用視黃酸對(duì)實(shí)驗(yàn)性光致癌作用缺乏增強(qiáng)效應(yīng)》（Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid），這項(xiàng)研究是在實(shí)驗(yàn)條件下證實(shí)了外用維 A 酸并不會(huì)增強(qiáng)紫外線誘導(dǎo)的光致癌作用，這包括潛伏期、腫瘤發(fā)生率和腫瘤進(jìn)展等維度，甚至可能還有保護(hù)作用。

由此可見(jiàn)，雖然我們不提倡白天用維 A 酸乳膏，但即便這樣用了，也不用擔(dān)心致癌。

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